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2005年于北京宣武医院神经外科研修

    发布时间:2019-05-21    来源:未知

  史怀璋:这长短常现实的一个问题,我也是想借助神外前沿等媒体平台宣传。我曾经多次表达的概念:年轻大夫若是想进修神经介入起头要怎样学,抱什么立场学。

  《神经介入周刊》由北京天坛病院神经介入科与神外前沿新媒体配合采写制造,旨在传布最新神经介入学术消息,审稿人杨新健传授,转载需说明出处并保障文章的完整性,联系邮箱;前往搜狐,查看更多

  神外前沿:请简述下哈医大一院神经介入的汗青和成长环境,其在全国神经核心处于什么位置?

  史怀璋:哈医大一院是全国起步较早的神经介入核心之一,在上个世纪九十年代开展了神经介入方面的工作,如脑动脉瘤、脑动静脉正常等出血性疾病的血管内医治。2005年我到北京宣武病院进修,2006年又去美国拜候,归国后在原有根本上,进一步开展了缺血性脑血管病的血管内医治及外科医治。手术量逐年增加。

  史怀璋:晚期我们以支架为主,比来四五年,我们也起头做CEA,积累了比力多经验。对绝大部门患者来说,CEA和支架都是手艺成熟、比力平安的医治方式。除非一些个体病变,如颈内动脉严峻迂曲的病变,更适合剥脱;若是是狭小位置出格高、严峻的心肺根本疾病,不克不及耐受全麻或者放疗后的颈动脉狭小,更适合做支架。绝大部门患者既适合做CEA也适合做支架。所以我们也考虑患者的志愿,在确保家手术平安的前提下,也会满足患者心理需要,选择手术体例。

  神外前沿:有些神经外科大夫反馈其对神经介入的三点认识,第一认为介入要终身服药,如CEA;第二介入经济成本比手术高;第三和开颅手术比拟,介入进修曲线稍短,下层大夫可能有滥用的现象。请问您对这三点有什么见地?

  神外前沿:由于它的位置很深或处置风险较大,有良多大夫概念认为它该当比力稳重开展手术的,无论开颅仍是介入都可能会形成并发症的风险。您是怎样考虑和判断的?

  史怀璋:大部门动脉瘤是一般大小的动脉瘤,若是不需要支架辅助栓塞,介入手术及开颅手术费用相差不大。可是宽颈动脉瘤选择介入栓塞需用支架辅助就会添加3~4万元。一些庞大的动脉瘤,通过介入手段,因为弹簧圈利用数量的添加或者利用新兴的血流导向安装,以致材料费用的添加,导致手术破费升高。但手术风险较开颅手术低些,愈后较好。

  史怀璋:我们此刻大部门仍是以介入为主,由于相对简单些,可是有一部门如体积比力大、占位效应较着的动脉瘤会做开颅手术,床突旁动脉瘤的医治也是我们开展的复杂动脉瘤夹闭手术之一。虽然磨前床突耗损些时间,但手术平安性很高。

  史怀璋:我们团队既做开颅手术也做介入。仅2018年,我们介入手术量1200余例(不含造影2960例),包罗出血、缺血,手术量在国内算是比力大的;同时脑血管病的开刀外科医治,我们做了400例摆布,包罗动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱、颅表里血管吻合、脑血管正常切除等。

  原题目:神经介入周刊 专访哈医大一院史怀璋:脑动静脉正常需要个别化医治 年轻大夫进修介入要颠末长时间和系统的培训

  神外前沿:此刻颈动脉狭小发病率挺高的,全国各地都一样,关于医治做内膜剥脱术(CEA)仍是做介入不断辩论不休,您这两种方案做吧,请问您的选择尺度是什么?

  史怀璋:后轮回动脉瘤多为梭形、夹层动脉瘤,很难纯真外科夹闭。在我们核心,后轮回动脉瘤绝大部门都以介入为主,极个体的动脉瘤可能做外科手术,所当前轮回的病变,我们认为介入医治具有较大劣势。

  史怀璋:在材料上,神经介入材料的前进改变了大夫手术理念、手术体例,例如近年有了血流转向安装,动脉瘤的医治理念从关心纯真的瘤囊栓塞改变为同时关心载瘤动脉重建血流动力学上的治愈。机械取栓改变了急性缺血性卒中大血管闭塞的医治模式。这些年神经介入快速成长,取决于材料学的不竭前进,病人的医治结果也越来越好,神经介入医治范畴也越

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